결 석 계

지도교사

팀장교사

장학사

소 속 학 교 :

교 육 분 야 :

성 명 :

결석일자 : 20 년 월 일

결석 시수 : 시간

결석사유 :

확인자 성명 : (인)

위와 같은 사유로 결석원을 제출합니다.

20 년 월 일

학 생 : (인)

보 호 자 : (인)

충청남도홍성교육지원청영재교육원장 귀하