스포츠강사 응시원서

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성 명

한글

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(한자)

( )

(연령)

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우편번호) -

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연락처

기간

학 교 명

학 과 명

졸업구분

소재지

년 월~ 년 월

고등학교

년 월~ 년 월

대학교

학과

전공 :

년 월~ 년 월

대학원

학과

전공 :

학교명(회사명)

직 위

담 당 업 무

재직기간 (개월)

. . ~ . . ( )

. . ~ . . ( )

. . ~ . . ( )

. . ~ . . ( )

. . ~ . . ( )

자격종류

자격증번호

발급기관명

취득일자

위와 같이 2021학년도 스포츠강사 선발시험에 응시하고자 서류를 갖추어 지원합니다.

2021년 2월 일

지 원 자 : (인 또는 서명 ) 대리인 :

홍성교육지원청교육장 귀하

개인정보수집이용 동의

응시원서에 기재한 내용에 대하여공공기관의개인정보보호에관한법률제4조의 규정에 의거 개인정보 수집이용에 동의합니다.

동의 취소

근 무 확 인 서

근 무 지

학교명

초등학교

연 락 처

주 소

재 직 자

(스포츠강사)

성 명

생년월일

근무기간

0000년 00월 00일 ~ 0000년 00월 00일

(총 0년 00개월)

상기인은 위 사실과 같이 근무하였음을 확인합니다.

2021년 2월 일

교무부장 : (인)

학 교 장 : (인)

홍성교육지원청교육장 귀하

<앞면>

2021학년도 초등(특수)학교 스포츠강사 공개 채용(제2차)

코로나19 감염병 확진자(자가격리자)

응시 신청서

코로나19 확진자 내지 자가격리자 응시자가 제2차 시험 응시 신청서를 제출한 후 보건 당국과의 협의 등을 거쳐 시험 응시여부에 대하여 별도 통보할 예정입니다.

응시분야

초등스포츠강사

접수번호

생년월일

성 명

(본인) (가족) (기타)

주 소

시험 당일 실제 거주하고 있는 주소 기재

시험 준비 및 협조요청을 위한 원활한 연락체계 구축을 위해 상시 연락 가능한 연락처 기입(2개 이상)

상기 본인은 코로나19 감염병 (확진자,자가격리자)로써 2021학년도 초등(특수)학교 스포츠강사 면접시험 응시를 신청합니다.

붙임 격리통지서 사본 1부.(자가격리자 일 경우)

신청일자 2021. 2. .

신 청 인 (서명)

충청남도홍성교육지원청 귀하

<뒷면>

<서약서 및 개인정보 수집·활용동의서>

2021학년도 초등스포츠강사 선발 면접평가 별도 시험장 응시를 위하여 본 신청서를 제출하며, 코로나19 감염 예방을 방지하기 위한 관련지침을 준수하고, 홍성교육지원청의 시험 운영 방침 및 유의사항 등에 따라 지정된 별도 시험장에서 응시 또는 응시가 불가할수 있음을 안내합니다.

상기 내용을 확인하였으며, 아래의 내용을 허위작성, 고의누락으로 인하여 발생할 수 있는 사항에 대하여 본인이 모든 책임을 감수하겠으며, 관련 지침과 홍성교육지원청 시험 운영 수칙 및 유의사항 등에 따를 것을 서약합니다.

본인 서명 (인)

개인정보 수집 및 활용 동의서

인적사항

성명, 생년월일, 주소, 연락처

격리상태

격리구분, 격리기간, 격리 장소

증상여부

증상여부, 증상시작일

개인정보의 보유 및 이용기간

수집한 날로부터 1년 후 폐기

개인정보 제공 동의 거부 권리 및 동의 거부에 따른 불이익 내용 또는 제한 사항

면접평가를 응시함에 있어 코로나19 감염 가능성을 판단하는데 최소한의 정보에 해당하므로 상기 내용에 본인이 동의하지 않을 시 응시자격이 제한됩니다.

개인정보보호법등 관련 법규에 의거하여 상기 본인은 위 사항에 대하여 충분히 인지하였으며, 이와 같이 개인정보 수집 및 활용에 동의합니다.

동의 동의안함

본인 서명 (인)

채용절차의 공정화에 관한 법률 시행규칙[별지 제3호서식]

채용서류 반환청구서

접수번호

접수일자

청구인

성명

수험번호

주 소

반환장소

(주소와 다른 경우 기재)

반환청구서류

채용절차의 공정화에 관한 법률제11조 및 같은 법 시행령 제2조 및 제4조에 따라 위와 같이 채용서류의 반환을 청구합니다.

년 월 일

청구인

(서명 또는 인)

oo 사업장 귀하

공지사항

1. 「채용절차의 공정화에 관한 법률 시행령제2조제1항에 따라 신청인이 채용서류의 반환을 요청하면 해당 사업장은 14일 이내에 반환요구서류를 발송하도록 하고 있습니다.

2. 「채용절차의 공정화에 관한 법률 시행령제2조제2항에 따라 반환요구서류는 특수취급우편물을 통해서 전달받거나, 사업장으로부터 직접 전달받을 수 있습니다.

3. 「채용절차의 공정화에 관한 법률제11조제5항 및 같은 법 시행령 제5조제2항에 따라 채용서류의 반환에 드는 비용을 청구인이 부담할 수 있습니다.

210mm×297mm[일반용지 60g/㎡(재활용품)]