※ 접수번호

공정선거지원단 지원서(선거지원단)

○ 성 명 : ○ 생년월일(성별) : 년 월 일( ) ○ 주 소 : ○ 연 락 처 : (H.P : )

최근 6월 이내에 촬영한 탈모 상반신 사진 (3㎝×4㎝ : 반명함)

본인은 제21대 국회의원선거와 관련하여 홍성군선거관리위원회의 공정선거지원단으로 위촉되고자 지원서를 제출합니다.

첨부서류 1. 이력서 1부

2. 자기소개서 1부

3. 컴퓨터 운영관련 자격증, 운전면허증, 차량소유자의 차량등록증 등 선발우대 증명서 사본

2019년 월 일

신 청 인 (인)

홍성군선거관리위원회위원장 귀하

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접 수 번 호 (접수증)
접수기관 : 홍성군선거관리위원회	접수번호 : 홍성군선거관리위원회 -
접수일시: 2019. . . :	담당자 :

주) 지원서 및 제출서류는 일체 반환하지 않습니다.

※ 지원자에게 교부하는 접수증은 접수번호가 기재된 본 지원서의 사본교부로 갈음