학교도서관 사서도우미 자원봉사 신청서

갈산중학교

접수번호:

성 명

성 별

사진

(3×4cm)

직 업

주부 회사원 농업

공무원(현,전) 군인·경찰

기타( )

생년월일

주 소

( - )

전 화

자 택

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자원봉사

활동경력

활 동 기 관

활 동 장 소

활 동 내 용

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자원봉사 지원동기

이웃에 봉사하려고 학교·지역사회의 안전을 위해

자기발전을 위해 전공분야 활용을 위해서

사회경험 축적 여가를 보람 있게 보내려고

기타( )

참 여

경 로

인터넷 주변의 소개

학교의 소개 직장 소개

종교단체 기타 ( )

자기소개 : 자원봉사자로서의 각오와 활동 계획등을 자유롭게 기술

위 사람은 개인정보보호 동의서를 읽고 동의하였으며, 위 기재 사항은 사실과 틀림이 없습니다.

2022년 월 일

신청인 : (서명)

개인정보 제공 동의서(약식)

본인은 신원조사(조회)기관이 본인에 대한 신원조사(조회)를 실시할 필요가 있다는 것과 개인정보(범죄 경력 등 민감정보 포함. 이하 동일) 수집 목적 등 아래 유의사항을 이해하였으며, 이를 위해 개인정보보호법등에 의해 보호되고 있는 본인의 개인정보를 동법 제15조(개인정보의 수집ㆍ이용)의 규정 등에 따라 신원조사(조회)기관에 제공하는데 동의합니다.

이에 따라, 개인정보 보유기관장은 원활한 신원조사(조회)를 위해 본인에 관한 개인정보를 해당 신원조사(조회)기관에게 제공하여 줄 것을 요청합니다.

본인이 서명한 동의서 복사본은 원본과 동일하게 유효하다는 것을 인정합니다.

유의사항 (개인정보 수집 목적ㆍ관리방법, 정보제공 동의 거부 가능 고지)

수집된 개인정보자료ㆍ개인정보 제공 동의서는 신원조사(조회) 목적으로만 사용되고,공공기록물관리에관한법률에 따라 관리ㆍ폐기되며 수집하려는 개인정보의 항목은 아래와 같습니다.

개인의 자유로운 의사에 따라 정보 제공동의를 거부할 수 있습니다. 다만, 이 경우 신원조사(조회)를 원활히 진행할 수 없음을 알려드립니다.

2022년 월 일

성명 (서명)

본인 동의

성 명

생년월일

서 명

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